اصابات الحروق
إن اصابات الحروب تحدث بواسطة رصاصة او شظية من قنبلة أو لغم .
ميكانيكية عمل الرصاصة :-
عندما تمر الرصاصة في جسم الانسان فانها تقوم بعمل جهد كبير لتدمير أنسجة الجسم وهذا الجهد يقاس بناتج ضرب وزن الرصاصة ×سرعة انسياب الرصاصة في الهواء.
ولزيادة قوة جهد وتأثير الرصاصة فأن مصانع الاسلحة لم تتجه الى زيادة وزن الرصاصة بل اتجهت الى زيادة سرعه انسياب الرصاصة في الجو وبذلك تكون النتيجة هى زيادة قوة وتأثير الرصاصة وزيادة تدميرها للأنسجة .
ـ أنواع الرصاص والشظايا :-
1. طلقات منخفضة السرعة مثل مسدس اليد وتكون سرعة الطلقة في الجو أقل من 400 متر \ثانية .
2. طلقات عالية السرعة مثل البنادق الأوتوماتيكية وتكون فيها سرعة الطلقة اكثر من 1000 متر\ثانية.
3. أما شظايا القنابل والمتفجرات فأن سرعة انسياب الشظايا في الجو أكثر من 2000 متر\الثانية
4. كذلك مما يزيد قوة تدمير شظايا القنابل وهي عملها لموجات ضغط في الهواء ممكن أن تؤدي الى تفجير اعضاء الجسم .
تنقسم اصابات الحروب الى ثلاث فئات :-
الفئة الاولى :-
وهي الناتجة عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية القليلة حيث يكون هناك جرح صغير ونظيف مع تهتك بسيط في الانسجة حول ممر الرصاصة .
الفئة الثانية :-
وهي الناتجة عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية المتوسطة ويؤدي هذا الى عمل جرح نظيف اكثر من 1 سم ولا يوجد تهتك في الانسجة كثير ولكن اكثر من الاصابة بالفئة الاولى .
الفئة الثالثة :-
وهي التى تنتج عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية العالية ومن شظايا القنابل والمتفجرات وهذه تؤدي الى تهتك شديد في أنسجة الجلد والعضلات والاعصاب والشرايين والعظام .
علاج اصابات الحروب :-
جميع انواع الاصابات ان كانت بسيطة او متوسطة اوشديدة يجب ان تعامل باهتمام وعناية شديدة حيث ان هذه الاصابات معرضة للتلوث وللالتهابات والمضاعفات الشديدة والقاتلة احيانا ويجب ان نضع في اعتبارنا اربع اشياء اساسية عند التعامل مع هذه الاصابات .
أولا:-
تنظيف الجرح تنظيفا جيدا بالماء والصابون والفرشاة والمواد الطبية المطهرة واستئصال وازالة كل الانسجة الميتة والمحروقة والتي فقدت حيوتها بدون رحمة او شفقة حتى نطهر الانسجة الحية والتي تنزف دما احمرا .
ثانيا :-
اعطاء المضادات الحيوية القوية .
ثالثا:-
تثبيت الكسور بالسرعة الممكنة باستعمال جهاز التثبيت الخارجي للعظام حتى يسهل علينا كشف الجرح يوميا والغيار عليه وتنظيفه يوميا .
رابعا:-
اغلاق الجروح بالسرعة الممكنة وهذه عادة اما اغلاق الجرح من اول يوم في الاصابات الخفيفة او تاجيل اغلاق الجرح لاسبوع اخر حتى يصبح الجرح نظيفا وملائما للطفل ,.
المضاعفات المحتملة لاصابات الحروب :-
هناك مضاعفات تحصل بعد الاصابة مباشرة مثل :-
• الصدمة العصبية التي ممكن ان تؤدي الى الوفاة
• اصابة الاعصاب الطرفية والمركزية
• اصابة الاوعية الدموية والنزيف والصدمة الدموية
• التورم والتضخم في الاطراف
• الالتهابات الشديدة والتسمم
• موت الانسجة والغرغرينا
وهناك مضاعفات تحصل بعد وقت مثل المناظر
• عدم التئام الكسور
• سوء التئام الكسور
• تاخر التئام الكسور
• تيبس المفاصل
علاج الاصابات :-
ــ تعتبر الاصابات والحوادث هي السبب الرئيسي في موت الافراد تحت سن 40 سنة وتعتبر اصابة الاطراف اكثرها ثم الراس ثم الامعاء والصدر ولذلك يجب علاج المصاب بالسرعة الممكنة .
علاج المصاب مكان الحدث يكون بالتعامل مع المريض بحذر شديد :-
• تهدئة المريض واعطائه الثقة والامان بقدر الامكان
• حماية الفقرات العنقية ووضع ساندة للرقبة
• التاكد من تنفس المريض طبيعيا والتاكد من دخول وخروج الهواء الى الرئتين
• ايقاف النزيف ان وجد بالسرعة الممكنة وبكل الوسائل المتاحة
• تركيب جهاز لوضع المحاليل واعطاء الادوية
• مسكنات للالم
• ساندات الكسور
• ثم نقل المريض للمستشفي بالسرعة الممكنة
العلاج في المستشفي :-
في الاستقبال الفحص السريع والدقيق لتشخيص الحالة وتحدد الاصابة وشدتها وعمل الفحوصات والاشاعات اللازمة
كذلك التاكد من تنفس المريض جيدا وفحص الدورة الدموية للتاكيد من عدم وجود نزيف وتحديد درجة وعي المريض ثم ادخاله الى غرفة العمليات بالسرعة الممكنة
ويجب ان يكون في الاستقبال طاقم طبي كامل بكل التخصصات الجراحية لتحديد اولويات الجراحة اللازمة للمريض في غرفة العمليات .
جميع الاصابات تعالج تحت التخدير العام
تنزع جميع ملابس المريض بعد التخدير ويعاد فحص المريض بالكامل ثم نبدأبعلاج المريض
يقوم المساعد بشد الطرف ورفعه عن طاولة العمليات ويقوم الجراح بغسل الجرح بالماء والصابون والمطهرات وتغسل غسلا جيدا بالماء والصابون والفرشاة .
ثم تعقم المنطقة المحيطة بالجرح بالبوليدين والكحول وتغطي بفوط العمليات .
نقوم بالكشف عن الجرح وممكن لاكتشاف المزيد نوسع ونكبر الجرح .
بعد ذلك نبدأبعلاج الجرح يستأصل الجزء المحروق والميت من الجلد تماما حتى يظهر الجزء الحي من الجلد ثم يزال الجزء الميت من العضلات بلا رحمة حتى تظهر العضلات الحمراء الحية التي تنقبض حين مسكها بعد ذلك تثبيت العظام المكسرة بجهاز تثبيت خارجي ثم توصيل الاوردة والشرايين الكبيرة المصابة اما الصغيرة فتقفل ثم توصيل الاعصاب وممكن باستعمال الميكروسكوب
بعد ذلك ممكن ان نقفل الجرح او تترك الجروح مفتوحة لاسبوع اخر هذا ما يحدده الجرح المختص الخبير ثم ينقل المريض الى قسم الجراحة ويعطى المضادات الحيوية القوية والمسكنات ويعمل له مناظرة وغيار على الجرح حتى يصبح الجرح قابل للقفل .
أثناء وجود المريض في القسم تامر له بعمل جلسات علاج طبيعي لتحريك الساق ومساعدة الدورة الدموية والعضلات والاعصاب .
بتر الاعضاء بعد الاصابة :-
ان بتر الاعضاء للمرضى اصعب شيء يقابله الجراح وان ابغض شيء يعمله الجراح هو البتر وكثيرا مايتردد الجراح باخذ قرار البتر
لذلك اخذ القرار يجب ان يكون من اخصائيين اثنين ذو خبرة وكفاءة ورئيس القسم الذي يعملو فيه ويكون ذلك بالاتي .
ان اي جزء من الانسان يتكون من خمس اعضاء وهم العظام –الاوردة-الاعصاب-الجلد-العضلات .
وحتى يؤخذ قرار البتر يجب ان يكون هناك اكثر من ثلاث اعضاء مصابة وان لايكون هناك أي فرصة او محاولة للحفاظ على العضو وحين تتأكد ان العضو اذا ترك بدون بتر ممكن ان السموم التي تنتج عن موت الانسجة تدخل الدورة الدموية وتصيب الكليتين وتؤدي الى فشل عملية الكلى والكبد والوفاة الاكيدة
أي بمعنى اخر اننا نضحي بجزء من الانسان للحفاظ على كل الانسان .
ميكانيكية عمل الرصاصة :-
عندما تمر الرصاصة في جسم الانسان فانها تقوم بعمل جهد كبير لتدمير أنسجة الجسم وهذا الجهد يقاس بناتج ضرب وزن الرصاصة ×سرعة انسياب الرصاصة في الهواء.
ولزيادة قوة جهد وتأثير الرصاصة فأن مصانع الاسلحة لم تتجه الى زيادة وزن الرصاصة بل اتجهت الى زيادة سرعه انسياب الرصاصة في الجو وبذلك تكون النتيجة هى زيادة قوة وتأثير الرصاصة وزيادة تدميرها للأنسجة .
ـ أنواع الرصاص والشظايا :-
1. طلقات منخفضة السرعة مثل مسدس اليد وتكون سرعة الطلقة في الجو أقل من 400 متر \ثانية .
2. طلقات عالية السرعة مثل البنادق الأوتوماتيكية وتكون فيها سرعة الطلقة اكثر من 1000 متر\ثانية.
3. أما شظايا القنابل والمتفجرات فأن سرعة انسياب الشظايا في الجو أكثر من 2000 متر\الثانية
4. كذلك مما يزيد قوة تدمير شظايا القنابل وهي عملها لموجات ضغط في الهواء ممكن أن تؤدي الى تفجير اعضاء الجسم .
تنقسم اصابات الحروب الى ثلاث فئات :-
الفئة الاولى :-
وهي الناتجة عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية القليلة حيث يكون هناك جرح صغير ونظيف مع تهتك بسيط في الانسجة حول ممر الرصاصة .
الفئة الثانية :-
وهي الناتجة عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية المتوسطة ويؤدي هذا الى عمل جرح نظيف اكثر من 1 سم ولا يوجد تهتك في الانسجة كثير ولكن اكثر من الاصابة بالفئة الاولى .
الفئة الثالثة :-
وهي التى تنتج عن الاصابة بالسلاح ذو السرعة الانسيابية العالية ومن شظايا القنابل والمتفجرات وهذه تؤدي الى تهتك شديد في أنسجة الجلد والعضلات والاعصاب والشرايين والعظام .
علاج اصابات الحروب :-
جميع انواع الاصابات ان كانت بسيطة او متوسطة اوشديدة يجب ان تعامل باهتمام وعناية شديدة حيث ان هذه الاصابات معرضة للتلوث وللالتهابات والمضاعفات الشديدة والقاتلة احيانا ويجب ان نضع في اعتبارنا اربع اشياء اساسية عند التعامل مع هذه الاصابات .
أولا:-
تنظيف الجرح تنظيفا جيدا بالماء والصابون والفرشاة والمواد الطبية المطهرة واستئصال وازالة كل الانسجة الميتة والمحروقة والتي فقدت حيوتها بدون رحمة او شفقة حتى نطهر الانسجة الحية والتي تنزف دما احمرا .
ثانيا :-
اعطاء المضادات الحيوية القوية .
ثالثا:-
تثبيت الكسور بالسرعة الممكنة باستعمال جهاز التثبيت الخارجي للعظام حتى يسهل علينا كشف الجرح يوميا والغيار عليه وتنظيفه يوميا .
رابعا:-
اغلاق الجروح بالسرعة الممكنة وهذه عادة اما اغلاق الجرح من اول يوم في الاصابات الخفيفة او تاجيل اغلاق الجرح لاسبوع اخر حتى يصبح الجرح نظيفا وملائما للطفل ,.
المضاعفات المحتملة لاصابات الحروب :-
هناك مضاعفات تحصل بعد الاصابة مباشرة مثل :-
• الصدمة العصبية التي ممكن ان تؤدي الى الوفاة
• اصابة الاعصاب الطرفية والمركزية
• اصابة الاوعية الدموية والنزيف والصدمة الدموية
• التورم والتضخم في الاطراف
• الالتهابات الشديدة والتسمم
• موت الانسجة والغرغرينا
وهناك مضاعفات تحصل بعد وقت مثل المناظر
• عدم التئام الكسور
• سوء التئام الكسور
• تاخر التئام الكسور
• تيبس المفاصل
علاج الاصابات :-
ــ تعتبر الاصابات والحوادث هي السبب الرئيسي في موت الافراد تحت سن 40 سنة وتعتبر اصابة الاطراف اكثرها ثم الراس ثم الامعاء والصدر ولذلك يجب علاج المصاب بالسرعة الممكنة .
علاج المصاب مكان الحدث يكون بالتعامل مع المريض بحذر شديد :-
• تهدئة المريض واعطائه الثقة والامان بقدر الامكان
• حماية الفقرات العنقية ووضع ساندة للرقبة
• التاكد من تنفس المريض طبيعيا والتاكد من دخول وخروج الهواء الى الرئتين
• ايقاف النزيف ان وجد بالسرعة الممكنة وبكل الوسائل المتاحة
• تركيب جهاز لوضع المحاليل واعطاء الادوية
• مسكنات للالم
• ساندات الكسور
• ثم نقل المريض للمستشفي بالسرعة الممكنة
العلاج في المستشفي :-
في الاستقبال الفحص السريع والدقيق لتشخيص الحالة وتحدد الاصابة وشدتها وعمل الفحوصات والاشاعات اللازمة
كذلك التاكد من تنفس المريض جيدا وفحص الدورة الدموية للتاكيد من عدم وجود نزيف وتحديد درجة وعي المريض ثم ادخاله الى غرفة العمليات بالسرعة الممكنة
ويجب ان يكون في الاستقبال طاقم طبي كامل بكل التخصصات الجراحية لتحديد اولويات الجراحة اللازمة للمريض في غرفة العمليات .
جميع الاصابات تعالج تحت التخدير العام
تنزع جميع ملابس المريض بعد التخدير ويعاد فحص المريض بالكامل ثم نبدأبعلاج المريض
يقوم المساعد بشد الطرف ورفعه عن طاولة العمليات ويقوم الجراح بغسل الجرح بالماء والصابون والمطهرات وتغسل غسلا جيدا بالماء والصابون والفرشاة .
ثم تعقم المنطقة المحيطة بالجرح بالبوليدين والكحول وتغطي بفوط العمليات .
نقوم بالكشف عن الجرح وممكن لاكتشاف المزيد نوسع ونكبر الجرح .
بعد ذلك نبدأبعلاج الجرح يستأصل الجزء المحروق والميت من الجلد تماما حتى يظهر الجزء الحي من الجلد ثم يزال الجزء الميت من العضلات بلا رحمة حتى تظهر العضلات الحمراء الحية التي تنقبض حين مسكها بعد ذلك تثبيت العظام المكسرة بجهاز تثبيت خارجي ثم توصيل الاوردة والشرايين الكبيرة المصابة اما الصغيرة فتقفل ثم توصيل الاعصاب وممكن باستعمال الميكروسكوب
بعد ذلك ممكن ان نقفل الجرح او تترك الجروح مفتوحة لاسبوع اخر هذا ما يحدده الجرح المختص الخبير ثم ينقل المريض الى قسم الجراحة ويعطى المضادات الحيوية القوية والمسكنات ويعمل له مناظرة وغيار على الجرح حتى يصبح الجرح قابل للقفل .
أثناء وجود المريض في القسم تامر له بعمل جلسات علاج طبيعي لتحريك الساق ومساعدة الدورة الدموية والعضلات والاعصاب .
بتر الاعضاء بعد الاصابة :-
ان بتر الاعضاء للمرضى اصعب شيء يقابله الجراح وان ابغض شيء يعمله الجراح هو البتر وكثيرا مايتردد الجراح باخذ قرار البتر
لذلك اخذ القرار يجب ان يكون من اخصائيين اثنين ذو خبرة وكفاءة ورئيس القسم الذي يعملو فيه ويكون ذلك بالاتي .
ان اي جزء من الانسان يتكون من خمس اعضاء وهم العظام –الاوردة-الاعصاب-الجلد-العضلات .
وحتى يؤخذ قرار البتر يجب ان يكون هناك اكثر من ثلاث اعضاء مصابة وان لايكون هناك أي فرصة او محاولة للحفاظ على العضو وحين تتأكد ان العضو اذا ترك بدون بتر ممكن ان السموم التي تنتج عن موت الانسجة تدخل الدورة الدموية وتصيب الكليتين وتؤدي الى فشل عملية الكلى والكبد والوفاة الاكيدة
أي بمعنى اخر اننا نضحي بجزء من الانسان للحفاظ على كل الانسان .
» 10 فوائد مفاجئة للعلكة الخالية من السكر
» آلام لا يجب أن تتجاهلها الحامل صحة الحامل والجنين.
» الاكل الممنوع للحامل في الشهور الاولى
» كل شيء عن حساسية الجلد عند الاطفال
» علاج الزغطة: من الحالات البسيطة الى الشديدة
» فتق المعدة: الأسباب والأعراض والعلاج
» علامات تشير للإصابة بديسك في أسفل الظهر
» أمور يجب القيام بها وأخرى تجنبها بعد الجلطة الدموية